保険屋の自動車事故マニュアル　　「自動車事故の対処法と自動車保険の注意点」

　事故状況によっては健康保険を使用したほうがベストな場合があります 。

　自動車事故による病院の支払いは相手方の自賠責保険を利用することが多いのですが、 事故状況によっては健康保険を使用したほうが被害者の負担が軽減され有利な場合もあります。

　健康保険を使うほうがベストな場合として、自分(被害者)の過失が大きい・相手に任意保険の付保が無く賠償能力がない・自損事故でケガを負った場合がありますが、判断に迷ったときは保険代理店・保険会社に相談してください。

　特に被害者にも過失の大きい事故では、過失相殺で控除される医療費を健康保険から支払いを受けることで、被害者が受け取る休業損害や慰謝料等の保険金が多くなりますのでメリットがあるのです。

　交通事故による傷害の治療に当って 病院の事務も含め健康保険が使えないと思っている人がおりますが、健康保険法第1条「業務外の事由による疾病・負傷を保険給付の対象とする」となっていますので堂々と治療できるのです。

　治療に当って健康保険を利用するか、自由診療にするかの選択は基本的に患者本人の意思によるものであり、交通事故だから健康保険の利用を病院で制限したり断ったりすることはできません。

　治療を受けるために次の手続きが必要になります。

　�@まず病院に被保険者証を提示し健康保険で治療を受けたいということを申し出ること。

　�A所属の保険者（健康保険組合、市区町村役所、共済組合など）に連絡し、保険者（保険組合など）の指示に従い関係書類を提出します。

　�B必要書類は、以下のようなものです。

○第三者行為による傷病届　○事故発生状況報告書　○念書　○誓約書　○交通事故による負傷届　○交通事故証明書


　後期高齢者医療被保険者が交通事故にあった場合にも、後期高齢者医療で診療を受けられます。

　後期高齢者医療被保険者も同じように市町村に「第三者による傷病届」を提出し保険診療を受けることができます。しかし、病院によっては頑なに後期高齢者医療での保険使用を断るところもあると聞いています。何か問題のある制度なのかもしれません。詳しくは病院会計担当者か保険会社担当者に聞いてください。示談により治療費を受取ったりすると保険診療を受けることができませんので示談する前に相談ください。


　救急病院等、夜間診療での支払いについて。

上記の健康保険使用とは直接関係ないのですが、夜間に自動車事故が発生し相手の方がケガを負い夜間急患センターや救急指定病院に行かれる場合があります。

一般病院であれば、翌朝保険会社より連絡があるまで支払いを待ってくれるところが多いのですが、即時に診療費支払を要求されるところや、保証金ということで１万円か２万円預けなければならない病院があります。

そんな場合、加害者側か被害者側で一時立替払いしなければなりません。

自賠責保険での支払いを前提とした自由診療だとレントゲン代等結構な金額になります。被害者一名でも、２〜３万円位必要になるのではないでしょうか。もちろん後日、立て替えた診療費は保険会社より振込み返金してくれます。

　事故車も売れる。査定価格を比較してから、売却検討！

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